同一位病人，醫生意見(jiàn)不同，到底該聽(tīng)誰(shuí)的？
顧名思義，復雜的病例，治療有困難，過(guò)程中必然會(huì )出現波動(dòng)，但是既然拿到手，結果大多是成功的。
“手術(shù)的結果雖然不錯，但是既然是比賽，我們還是來(lái)挑刺吧！”首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院的聶紹平教授和其他知名專(zhuān)家組成的評審團坦率坦言，挑刺不留情。
”“為什么在X期沒(méi)有做超聲波？」
”“這一過(guò)程是你完全主導的還是涉及到一個(gè)環(huán)節？」
“這樣的頭導絲，有沒(méi)有考慮過(guò)會(huì )給病人帶來(lái)某種傷害？」
“患者既然是這樣，為什么要選擇X手術(shù)的方法，如果Y手術(shù)是更好一些呢？」
即便不懂大專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)詞匯，但你可以肯定一件事：年輕醫生的成功案例，在更資深的大專(zhuān)家這是漏洞百出的！
假如病例中的病人都在現場(chǎng)，聽(tīng)了大專(zhuān)家的評語(yǔ)，內心的感受恐怕會(huì )非常復雜，其中一個(gè)可能是看醫生還是找大專(zhuān)家??！
中國人看醫生，看不起大專(zhuān)家。
醫療改革提出了“小病進(jìn)社區，大病進(jìn)三甲”的口號，但事實(shí)上，對每一位病人及家屬來(lái)說(shuō)，疾病都是無(wú)關(guān)緊要的，即使是一場(chǎng)普通的感冒，如果讓最好的專(zhuān)家去看，自然會(huì )更放心。
這一點(diǎn)對于大師級的醫生來(lái)說(shuō)就更加明顯了！
在北京工作多年的馮偉，不時(shí)會(huì )有老家的親戚找他幫忙在三甲醫院掛號。頭兩年，他的一個(gè)親戚找到了他，這次求助非常明確：希望掛在北京協(xié)和醫院或者解放軍301醫院的腫瘤專(zhuān)家號。
本來(lái)，這位親戚被查出腎癌，雖然屬于良性，但由于體積較大，即使到了鄭州大學(xué)第一附屬醫院、河南省人民醫院等省內著(zhù)名的三甲醫院，醫院也不愿意接受。
“某醫院的腫瘤科醫生對我的親戚說(shuō)，你們與301醫院或協(xié)和醫院有什么關(guān)系？到那兒去做手術(shù)吧，這種手術(shù)多，風(fēng)險小，就我所知，河南省內部基本上沒(méi)醫生敢給你做?！?/div>
最糟糕的一次，馮偉向親戚推薦了別的醫院，但親戚們不愿「退讓第二位」，堅決表示，要么協(xié)和，要么301，「因為鄭州的醫生都這么說(shuō)?！?/div>
北京協(xié)和醫院|圖片來(lái)源：quanjing.com
經(jīng)過(guò)半年多的努力，馮偉的這個(gè)親戚終于在301醫院接受了手術(shù)，非常成功，沒(méi)有后遺癥和并發(fā)癥。但是，包括馮偉在內，在等了半年之后，「不顧一切地通過(guò)各種關(guān)系，尋求可以進(jìn)入301醫院或協(xié)和醫院的途徑和方法」。
這樣折騰，原因只有一個(gè)：大醫院里有更多的專(zhuān)家，讓他們自己去看醫生，更放心。
看醫生要科學(xué)，還要看運氣和關(guān)系。
現代醫學(xué)相對于古代醫學(xué)，像巫醫，已經(jīng)是一門(mén)嚴格的科學(xué)了，但是就像39深呼吸(ID:shenhuxi39)在2018年中國醫院大會(huì )上所說(shuō)的那樣：醫學(xué)是不確定的科學(xué)，可能性的藝術(shù)。
不確定，可能，這兩個(gè)特征在外科手術(shù)中更為顯著(zhù)，因為手術(shù)更多地是對醫生經(jīng)驗的考驗，甚至是它與運氣的混合。
醫師被視為高風(fēng)險職業(yè)|圖片來(lái)源：quanjing.com
據媒體報道，上海仁濟醫院膽胰外科主任王堅因搶救一位江西病人嘔血便血3年多，在做手術(shù)過(guò)程中有急癥發(fā)生，他與病人家屬交談時(shí)直言：「敢不敢博一次？刀子刺穿了，可能就死在手術(shù)臺上了，你們受傷了?！?/div>
我們必須承認，有時(shí)候看醫生就像是在賭博，不太講科學(xué)，醫生和病人一起承擔未知的風(fēng)險。
但是對病人來(lái)說(shuō)，找到某一方面的大專(zhuān)家，即使不能完全消除風(fēng)險，也可以大大減少風(fēng)險。
作為優(yōu)質(zhì)醫療資源本來(lái)就稀少的“大專(zhuān)家”，集中在北上廣等大城市，很多人都難以接觸到。
因此便催生了“黃牛”這樣的職業(yè)，而像馮偉這樣在大城市工作的人，往往也成了親友求助的對象。
每一位專(zhuān)家都曾經(jīng)是小醫生。
優(yōu)質(zhì)醫療資源如何下沉，一直是醫改的重要課題，醫聯(lián)體、醫生集團、多點(diǎn)執業(yè)等都是圍繞這一主題進(jìn)行的有益探索。
而人才培養一直是一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題。
醫學(xué)院培養醫學(xué)生并不容易，從小醫生到大專(zhuān)家的過(guò)渡需要很長(cháng)時(shí)間。每一位專(zhuān)家曾經(jīng)都是小醫生，如今在臺上評論大專(zhuān)家，也曾被其他專(zhuān)家評論過(guò)，他們也在一個(gè)案例或者一個(gè)成敗的實(shí)戰中磨練了現在的從容。
曾在2017年的“PerfectTogether病例競賽”中，聶紹平教授表示，該競賽更是一個(gè)學(xué)術(shù)平臺，可以為青年醫師提供相互交流、學(xué)習的機會(huì )，也可以通過(guò)權威、知名專(zhuān)家的面對面講授，對青年醫師進(jìn)行更多的點(diǎn)評和指導，從而提高青年醫師的專(zhuān)業(yè)技能。
醫學(xué)界不斷進(jìn)步，每一位醫生都在不斷改進(jìn)自己，如今參加學(xué)術(shù)會(huì )議時(shí)用PPT聽(tīng)課的醫生，參加病例競賽時(shí)被大咖挑刺的醫生，也許是下一位大咖。
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